Съезд хирургов

11-13 февраля 2014 года в Москве прошел очередной, XVII Съезд Общества эндоскопических хирургов России.

В программу Съезда были включены доклады, лекции, согласительные конференции по Национальным клиническим рекомендациям, в которых особое внимание уделялось роли и месту самых современных эндохирургических методик в стандартах действий хирурга в лечения ряда заболеваний. Были проведены заседания недавно созданной мультидисциплинарной секции эндоскопии и интервенционных лучевых технологий РОХ, в рамках которой прошла «Согласительная конференция по эндоскопическому лечению хронического панкреатита» и видеомарафон.
В докладах, мастер-классах и лекциях особое внимание было уделено ошибкам, опасностям и осложнения и методам их предотвращения.
В этом же аспекте обсуждались вопросы подготовки хирургов и непрерывного медицинского образования, рассматривались общехирургические аспекты оперативной эндоскопии.
В процессе проведения Съезда были организованы мастер-классы по различным современным направлениям эндохирургии.

В работе съезда приняли участие врачи-хирурги ГУЗ «Усманская МРБ» Чеботарёв В.Д., Летников Б.А., Колесников В.В, выступившие с докладом «Анализ интраоперационных осложнений и осложнений в раннем послеоперационном периоде при видеоэндоскопических вмешательствах».

hir1 hir2

За участие в Съезде и в мастер-классах специалистам ГУЗ «Усманская МРБ» были начислены Образовательные баллы Российского общества хирургов.

 «Анализ интраоперационных осложнений

и осложнений в раннем послеоперационном периоде

при видеоэндоскопических вмешательствах».

 

Летников Б. А., Чеботарёв В. Д., Колесников В. В.

г. Усмань Липецкой области.

ГУЗ «Усманская МРБ».

 

Проанализирован опыт видеоэндоскопических вмешательств за период 2004-2013гг. общехирургического отделения. В составе отделения включены гинекологические и урологические койки. В 1993г. начато освоение видеоэндоскопических методик.

За этот период произведено 2068 эндоскопических вмешательств:

-1828 хирургических (из них 797 диагностические лапароскопии),

-155 гинекологических (операции на придатках матки),

-85 урологических (лапароскопическое клипирование яичковой вены).

У 23 пациентов осложнения диагностированы в ходе проведения операции или в раннем послеоперационном периоде, в число которых не включили случаи конверсии по поводу кровотечений из ложа желчного пузыря при произведении ЛХЭ (конверсии — 0,3%).

Общий процент осложнений после видеоэндоскопических операций составляет 1,1%.

После хирургических операций осложнения имелись у 12 пациентов (0,62%), после гинекологических у 11 пациентов (7,09%).

Осложнения разделены на 4 группы:

1)повреждения, связанные с введением иглы Вереша возникли у 7 пациентов (30,4%),

2)при введении троакара — у 12 пациентов (52,2%),

3)во время работы эндоскопическими инструментами — у 3 пациентов (13%),

4)термическое повреждение кожных покровов в зоне расположения пассивного электрода — 1 случай (4,4%).

Интраоперационно диагностированы осложнения у 21 пациента.

У 2 пациентов осложнения диагностированы в течение 24 часов после операции (термическое повреждение кожных покровов, кровотечение из передней брюшной стенки).

У 8 пациентов для устранения осложнений была выполнена лапаротомия.

У 5 пациентов осложнения устранены видеоэндоскопически.

У 10 пациентов такие осложнения, как экстраперитонеальное введение углекислого газа или инсуффляция газа в клетчатку большого сальника не потребовали расширения объёма операции.

 

Выводы:

  1. Высокий процент осложнений при пункции передней брюшной стенки и введении троакаров является критерием недостаточности внимания к этим этапам операции (визуальный контроль введения портов, использование открытой методики).
  2. Высокий процент осложнений после гинекологических операций объясним недостаточным опытом врачей-гинекологов (20-25 операций в год) в проведении видеоэндоскопических операций.
  3. Снижение количества ошибок и осложнений на этапах освоения возможно обеспечить включением в состав операционной бригады врачей смежных специальностей, более подготовленных по данной методике.
  4. Наш опыт позволяет сделать вывод об относительной безопасности видеоэндоскопических методик при использовании их в арсенале общехирургического отделения. Отсутствие ежегодной динамики (2-3 осложнения в год) позволяет говорить о достигнутом плато в количестве осложнений.

Оставить отзыв