Полиомиелит, вакцинация

Чем опасен полиомиелит?

Полиомиелит представляет собой тяжелое заболевание, которое вызывается вирусом из группы энтеровирусов. Он передается от больного человека или здорового носителя вируса оральным или воздушно-капельным путем, и чаще всего поражает детей до пяти лет. Из желудочного тракта микроорганизмы попадают в ЦНС, поражая серое вещество и двигательное ядро спинного мозга, и вызывая атрофии и деформации конечностей, параличи, контрактуры и т.д.

Течение полиомиелита может быть разным, в зависимости от формы заболевания. Начальная стадия обычно характеризуется повышением температуры, расстройствами ЖКТ, быстрой утомляемостью, головными болями, а также судорожными явлениями. У непривитых пациентов первая стадия болезни переходит во вторую – вышеперечисленные симптомы исчезают, однако появляются парезы и паралич нижних конечностей и дельтовидной мышцы, реже – мышц туловища, шеи и лица. Смертность от полиомиелита наступает в 5–20% случаев от параличей дыхательной мускулатуры, однако даже если больной выздоровеет, он, скорее всего, останется инвалидом на всю жизнь.

Основная опасность полиомиелита заключается в том, что вирус, вызывающий заболевание, очень летуч, а также достаточно устойчив к влияниям извне. Так, в молочных продуктах он может сохраняться в течение трех месяцев, в воде – около четырех, а в каловых массах больного около полугода. Именно по этой причине в середине прошлого столетия распространение полиомиелита в Европе приобрело характер эпидемии, остановить которую удалось только с помощью массовой вакцинации. Прививка от полиомиелита является эффективным мероприятием для предупреждения заболевания. Именно благодаря профилактическим мерам в наше время встречаются только единичные случаи полиомиелита в тех странах, где вакцинация не проводится.

 

Вакцинация от полиомиелита.

Вакцина от полиомиелита – это специальный препарат, который содержит убитый или сильно ослабленный вирус-возбудитель заболевания. После введения препарата в организм, вирус начинается размножаться, способствуя выработке антител. За определенный период времени вирус выводится из организма, и может обеспечивать так называемую «пассивную» иммунизацию. Сегодня существует два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная, которая вводится посредством инъекций, а также живая оральная – препарат, который капается в рот пациенту. Оба вида содержат все известные типы вируса (всего их существует три), то есть полностью защищают человека от заболевания.

 

Какой вакциной прививают в поликлиниках?

Для прививки в государственных медучреждениях и частных кабинетах обычно используют инактивированную вакцину «Имовакс полио» французского производства и «живой» отечественный препарат, а также комбинированные вакцины, которые защищают от нескольких заболеваний сразу – например, Тетракок, Пентаксим и т.д. С 2002 года Европейский регион, включая территорию СНГ, был объявлен свободной от полиомиелита зоной. Поэтому для вакцинации практически во всех странах, в том числе в РФ использовались исключительно инактивированные препараты. Однако в 2011 году отечественным Минздравом было принято решение перейти на живую вакцину. Дело в том, что в 2010 вспышка заболевания была зарегистрирована в граничащем с Россией Таджикистане. Там было отмечено 700 случаев полиомиелита, причем 26 из них со смертельным исходом. Более того, в России от «завезенного» вируса умер один человек, а специалисты объявили новый полиомиелит не обычным, а «диким». Именно живая вакцина, по мнению врачей, должна выработать в детском организме иммунитет к этому штамму полиомиелита. Инактивированные препараты способствуют выработке антител, которые предотвращают проникновение микроорганизмов в нервную систему, и препятствуют развитию параличей. Однако на циркуляцию «дикого» вируса они существенно не влияют, поэтому дети, которые были привиты «убитыми» вакцинами, могут передавать «дикий» вирус другим детям.

АКДС и полиомиелит: стоит ли делать вместе? В нашей стране прививки против полиомиелита и АКДС (коклюш, столбняк, дифтерия) обычно делаются вместе, за исключением тех случаев, когда ребенка прививают по индивидуальному графику. Совместное проведение вакцинации от этих заболеваний способствует формированию стойкого иммунитета и не приносит организму никакого вреда. Подобная вакцинация может проводится как двумя разными вакцинами (например, Инфарикс+Имовакс), так и комплексными: Пентаксим, Инфарикс Гекса и т.д.

 

Как и куда вводится вакцина?

Инактивированная вакцина, содержащая мертвые вирусы «дикого» полиомиелита вводится посредством инъекции внутримышечно в бедренную часть или подкожно под лопатку, а старшим детям – в плечо. «Живая» вакцина – это жидкое вещество розоватого цвета, которое вводится детям перорально. То есть, малышам раствор капают на ткани глотки, а более взрослым пациентам – на небные миндалины. Это делается для того, чтобы неприятный вкус препарата не вызвал у ребенка повышенное слюноотделение (попадание вакцины в желудок ведет к ее разрушению), рвоту или срыгивание. Если подобное все же произошло, процедуру необходимо повторить.

 

Схема вакцинации.

На сегодняшний день на территории РФ действует следующая схема вакцинации: I прививка (ИПВ) – 3 месяца II прививка (ИПВ) – 4,5 мес. (не ранее, чем через 45 дней после первой) III прививка (ИПВ) – 6 мес. (не ранее, чем через 45 дней после второй) I ревакцинация (ОПВ) – 18 мес. II ревакцинация (ОПВ) – 20 мес. III ревакцинация (ОПВ) – 14 лет Если график иммунизации по каким-либо причинам нарушен, вакцинацию следует продолжать с учетом сделанных прививок и сохранением минимальных интервалов между ними.

 

Виды вакцин от полиомиелита.

Сегодня на территории РФ для иммунизации полиомиелита используются следующие моновалентные и комплесные вакцины.

Инактивированные (ИПВ): «Имовакс полио». Производитель – Бельгия. Вакцина состоит из трех инактивированных типов вируса полиомиелита. Вакцина обладает мягким действием, и разрешена для применения в любом возрасте, в том числе и у ослабленных младенцев, детей с низкой массой тела и т.д. Может использоваться в комбинации с другими вакцинами.

«Полиорикс». Производитель – Франция. По составу и механизму действия препарат аналогичен вакцине «Имовакс полио».

Комплексные: «Пентаксим». Производитель – Франция. Вакцина защищает организм сразу от пяти заболеваний (инфекции КДС плюс полиомиелит и гемофильная инфекция), отличается высокой степенью очистки и считается одним из лучших препаратов в Европе.

«Инфанрикс Гекса». Производитель – Бельгия. Механизм действия этого препарата подобен действию «Пентаксима», однако следует отметить, что коклюшный компонент представлен в этом случае не тремя, а двумя антигенами. То есть, побочные эффекты при использовании «Инфанрикс Гекса» могут быть сильнее.

«Тетракок». Производитель – Франция. Комбинированная вакцина АКДС с инактивированным («убитым») коклюшным компонентом. Препарат не содержит консерванта (мертиолята), поэтому считается достаточно безопасным для здоровья.

Живые (ОПВ): В качестве «живой» вакцины для профилактики полиомиелита в России обычно используется вакцина, которая производится в институте им. Чумакова. Это препарат, содержащий три штамма вируса полиомиелита и специальный стабилизатор (магний хлорид).

ОПВ зарубежного производства в данное время не существует, так как подобный тип вакцин в странах Европы не используется.

 

Безопасность вакцин.

Если говорить о ИНВ, то есть инактивированных вакцинах, то они безопасны для здоровья, так как «убитый» вирус, который в них содержится, не несет никакого риска заболевания. В очень редких случаях «живой» вирус может вызвать у ребенка так называемый вакциноассоциированный полиомиелит, но при соблюдении графика прививок (когда первая иммунизация делается инактивированными вакцинами) у ребенка формируется иммунитет еще до того, как в его организм попадет «живая» вакцина. В этом случае вероятность подобного осложнения стремится к нулю – по статистике, из 3-х млн. детей, привитых ОПВ, всего в одном случае регистрируется развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Также следует помнить о том, что дети, привитые ОПВ, представляют собой потенциальную опасность для непривитых, поэтому всех детей в семье или в коллективе следует прививать в срок или одномоментно.

 

Иммунный ответ на вакцинацию от полиомиелита.

Иммунный ответ на вакцинацию от полиомиелита во многом зависит от типа вакцины. Так, ответ организма на «живую» вакцину намного сильнее, чем на инактивированную – в этом случае уже после первой инъекции у 95% детей формируется стойкий иммунитет.

 

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Вакцинация по календарю (6 прививок) формирует у ребенка пожизненный иммунитет к полиомиелиту.

 

Подготовка к прививке.

Перед прививкой против полиомиелита ребенок обязательно должен пройти осмотр у педиатра, который адекватно оценит его состояние здоровья. Особенно серьезно и внимательно к такому осмотру следует относиться в преддверии вакцинации ОПВ, то есть «живыми» препаратами. К постоянным противопоказаниям для применения ОПВ относятся: ВИЧ, СПИД или любые другие нарушения иммунитета; злокачественные новообразования; неврологические расстройства, возникшие вследствие предыдущих прививок от полиомиелита; прием препаратов, обладающих иммуноподавляющим действием. Кроме того, «живые» вакцины нельзя использовать детям, которые проживают вместе с беременными женщинами. В вышеперечисленных случаях существует высокий риск развития вакцинноасоциированного полиомиелита, поэтому таких детей рекомендуется прививать инактивированными препаратами (ИПВ). У ИПВ спектр противопоказаний немного уже: сильные побочные эффекты на предыдущие прививки; аллергия на некоторые антибиотики: канамицин, стрептомицин, полимиксин Б, неомицин. Наконец, временными противопоказаниями для введения обоих типов вакцин являются острые инфекционные или респираторные заболевания, а также обострение хронических болезней. В этом случае вакцинация откладывается до нормализации состояния ребенка. Если иммунизация проводится оральной вакциной, после введения препарата ребенка нельзя кормить или поить в течение часа.

 

Побочные реакции.

Реакция на вакцинацию против полиомиелита может существенно отличаться в зависимости от типа препарата и состояния здоровья ребенка. Применение ИПВ обычно переносится хорошо, однако в некоторых случаях отмечаются следующие побочные эффекты: повышенная возбудимость и нервозность; появление небольшого покраснения, отека или инфильтрата в месте введения инъекции; повышение температуры до 38,5о. Подобные явления, как правило, проходят самостоятельно в течение пары дней, и не требуют обращения к врачу. К нормальным реакциям на введение ОПВ, которые также не должны вызвать сильного беспокойства, относятся следующие: незначительные расстройства ЖКТ; слабые аллергические реакции; тошнота, однократная рвота.

Срочная медицинская помощь нужна ребенку при появлении таких симптомов: необычная вялость или сильная адинамия; судорожные реакции; одышка или затруднения дыхания; появление сильного зуда, крапивницы и т.д.; появление сильных отеков конечностей и /или лица; значительное повышение температуры (выше 39).

Оставить отзыв