Бронхиальная астма
Бронхиальная астма известна человечеству с древности, и сегодня вряд ли кто не слышал о столь распространенном недуге. Среди взрослых этим заболеванием страдает 3-5 % населения. Проблеме лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой в последние годы во всем мире уделяется большое внимание.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется выраженным нарушением проходимости воздуха по бронхам за счет их спастического сокращения, а также увеличением и изменением качества секрета бронхов.
Во время приступа астмы стенки бронхов отекают, просвет сужается, выделяется слизь. Меньше воздуха поступает в легкие и выходит наружу. Больные кашляют и ощущают хрипы и заложенность в груди. Приступы могут быть слабыми, некоторые бывают очень серьезными. По ночам больные с астмой могут просыпаться из-за кашля или затрудненного дыхания. Нередко приступу астматического удушья может предшествовать зуд под подбородком, чувство дискомфорта между лопатками, необъяснимый страх, чихание.
В развитии бронхиальной астмы играют роль внутренние факторы риска, которые обусловливают предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы или приводят к обострению заболевания. К ним относится генетическая предрасположенность к развитию либо бронхиальной астмы, либо аллергическим реакциям, гиперреактивности дыхательных путей.
Внешние факторы способствуют развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц. К ним относятся аллергены помещений — домашние клещи, аллергены тараканов, аллергены животных, грибы и плесень в сырых помещениях, аллергены пыльцы деревьев, трав и сорняков, профессиональные аллергены, изменение погоды, чрезмерные эмоциональные нагрузки. В последнее время особое внимание среди факторов риска уделяют дыму при курении, в том числе у «пассивных курильщиков» — лиц, не курящих, но вынужденных находиться на работе или дома в задымленных курильщиками помещениях, вдыханию дыма при сжигании бытового мусора.
Бронхиальной астмой можно заболеть в любом возрасте. Астмой нельзя заразиться от других людей. Часто бывает так, что, в силу генетической предрасположенности, в одной семье страдают несколько человек.
К сожалению, бронхиальную астму нельзя полностью вылечить, но ее можно контролировать Страдающие астмой люди могут вести нормальный, активный образ жизни, если они научились держать свою болезнь под контролем — человек может работать, играть и ходить в школу, хорошо спать ночью, предотвратить большинство приступов. Во всем мире живут более 300 миллионов больных астмой, и заболевание не ограничивает их жизнь.
Как контролировать болезнь и предупреждать приступы:
1. Принимайте проти- воастматические лекарства именно так, как советует ваш врач.
2. Избегайте факторов, вызывающих у вас приступы астмы.
3. Регулярно показывайтесь для контроля участковому терапевту, даже если вы чувствуете себя хорошо, и у вас нет проблем с дыханием.
4. Узнайте у врача, какие признаки говорят об ухудшении течения астмы и что при этом делать.
Большинству людей с астмой требуются два вида лекарств:
1. Быстродействующие бронхорасширяющие препараты, «препараты неотложной помощи» — используются для прекращения приступов астмы.
2. Профилактические препараты — применяются ежедневно для защиты легких и предупреждения приступов астмы.
Принимать каждый день препараты для лечения астмы не опасно. Вы не попадете в зависимость от профилактических лекарств, даже если будете принимать их много лет. Профилактические лекарства снимают отек стенок бронхов.
Лекарства от астмы выпускаются в разных формах, могут быть идеально подобраны для каждого больного. Аэрозольные или порошковые формы при вдыхании попадают непосредственно в бронхи, на которые и должны действовать. В настоящее время существуют приспособления и аппараты, позволяющие улучшить доставку лекарств в бронхиальное дерево, получить максимальный эффект от меньшей дозы препарата.
Больной астмой всегда должен иметь при себе лекарство для неотложной помощи при приступах. Новую упаковку необходимо получить по рецепту или купить прежде, чем кончится предыдущая. При выходе из дома необходимо всегда брать с собой бронхорасширяющее противоастма- тическое лекарство.
Для предупреждения приступов следует оградить больных от факторов риска, вызывающих приступы. При аллергии на шерсть животных — исключить контакты с ними. Если человек, страдающий астмой, курит — необходимо отказаться от этой привычки, окружающие также не должны курить в помещении, где находится больной. Ограничение использования средств бытовой химии с резкими запахами, аэрозольными формами также позволит улучшить состояние больного. Из спальни больного уберите пледы, ковры. В них накапливается пыль и споры плесневых грибков. Уберите мягкие кресла, лишние подушечки — в них собирается пыль. На матрасы и подушки наденьте пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо стирать часто, в очень горячей воде (температура 60 градусов и выше). Используйте проветривание или кондиционеры, чтобы воздух был чистым. При наличии аллергии к пыльце растений, наоборот, необходимо герметично закрыть окна на период цветения вызывающих ее растений. Домашней работой, связанной с применением резко пахнущих спреев, чистящих средств, следует заниматься в отсутствие больного астмой. Если некому помочь, больной может использовать маску для защиты органов дыхания.
Занятия спортом, физический труд также могут провоцировать приступы астмы. Нельзя превышать нагрузку, по рекомендации врача можно использовать противо- астматические препараты перед началом физических нагрузок.
Если начинается приступ удушья, следует принять бронхорасширяющее средство и прекратить контакт с фактором, который спровоцировал приступ, некоторое время оставаться в покое, до улучшения дыхания. При неэффективности — обратиться за медицинской помощью. Если пришлось за один день использовать более 8 доз бронхорасширяющего аэрозоля, следует обратиться к врачу для коррекции лечения.
Современные препараты позволяют обеспечить хороший контроль за состоянием больных астмой. Нетрадиционные методы лечения — акупунктура, гомеопатия, остеопатия и хиропрактика, спелеотерапия, дыхание по Бутейко и другие — рекомендуется использовать в качестве дополнения к базисному лечению.
Людмила НИКИФОРОВА, заведующая терапевтическим отделением ГУЗ «Усманская ЦРБ»