С морозом не шутят
Русская зима всегда отличалась крепкими морозами. За последние годы мы, правда, от них немного отвыкли, но зимняя погода иногда все же старается взять реванш за подаренные нам теплые деньки.
С прошедших выходных дней на территории нашего района вновь царствуют зимние морозы. И если относиться к понижению температуры легкомысленно, то можно столкнуться с такой неприятностью, как обморожение. Это повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечнососудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение. Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, повлекшие за собой ампутацию конечностей, произошли, когда пострадавший находился в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багровокрасный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. Через неделю после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает через 5 — 7 дней.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Наиболее характерный признак
— образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель.
Наиболее опасны для человека обморожения III и IV степеней, так как в результате происходит гибель всех элементов кожи и отторжение отмерших тканей, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. А в случае обморожения IV степени, помимо омертвения всех слоев мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Еще одна опасность морозной погоды — общее охлаждение организма, когда температуры тела понижается до 34 градусов и более. Этому способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесенные заболевания и травмы.
Легкая степень переохлаждения: температура тела 32-34 градуса. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднение речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормальное или несколько повышено. Дыхание не нарушено. При этом возможны обморожения 1-2 степеней.
Средняя степень переохлаждения: температура тела 29-32 градуса, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I-IV степеней.
Тяжелая степень переохлаждения: температура тела ниже 31 градуса. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное.
Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения вплоть до оледенения.
Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и, особенно, отмороженной части тела. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в емкость с теплой водой (30-32 градуса). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39 градусов. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питье, обезболивающие средства и организовать его быстрейшую доставку в лечебное учреждение.
Внимание! Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать снегом, помещать в горячую воду.
Обморожений обычно можно избежать, если руководствоваться здравым рассудком и следующими рекомендациями: носите головной убор и одежду из шерсти и меха, которые оставляют воздушную прослойку между телом и одеждой. Закрывайте части тела, наиболее подверженные отморожению: пальцы рук и ног, уши и нос. Употребляйте больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье нельзя приготовить, пейте больше обычной воды. Избегайте употребления кофеиносодержащих (кофе, чай) и спиртных напитков, так как они препятствуют выработке тепла организмом. Чаще выходите на некоторое время на холод, дав после того телу согреться. Это способствует развитию определенной защиты организма на кратковременное воздействие экстремально низких температур.
«Железное» обморожение.
В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. «Освободиться от оков» можно, отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.
К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемоста- тическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу. Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно «отпустит» своего незадачливого пленника.
Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.
Вячеслав АСТАШОВ, врач-травматолог